O principal problema dos sistemas de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade, em escala universal, consiste na incoer\u00eancia entre
\numa situa\u00e7\u00e3o de sa\u00fade com forte hegemonia das condi\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas e uma resposta social de um sistema
\nfragmentado, que atua de forma epis\u00f3dica e reativa, voltado predominantemente para os eventos agudos. A
\nfragmenta\u00e7\u00e3o dos sistemas falha quanto ao manejo das condi\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas e, como consequ\u00eancia, os resultados
\nmedidos em desfechos cl\u00ednicos s\u00e3o p\u00edfios. Isso n\u00e3o \u00e9 diferente no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS).
\nA solu\u00e7\u00e3o para esse problema est\u00e1 em superar a fragmenta\u00e7\u00e3o, instituindo as Redes de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade, que
\natuam de modo cont\u00ednuo e proativo e s\u00e3o capazes de responder adequadamente \u00e0s condi\u00e7\u00f5es agudas e cr\u00f4nicas.
\nAs Redes de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade s\u00e3o compostas de tr\u00eas elementos fundamentais: a popula\u00e7\u00e3o, a estrutura operacional
\ne os modelos de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade. A popula\u00e7\u00e3o de uma Rede de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade corresponde \u00e0quela que vive em
\num territ\u00f3rio singular, que, por sua vez, \u00e9 um importante produtor social de sa\u00fade. \u00c9 uma popula\u00e7\u00e3o cadastrada
\ne vinculada a uma equipe de Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade, sendo estratificada por vulnerabilidades sociais e riscos
\nsanit\u00e1rios.
\nA estrutura operacional envolve a Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade, a Aten\u00e7\u00e3o Especializada ambulatorial e hospitalar,
\nos sistemas de apoio, os sistemas log\u00edsticos e o sistema de governan\u00e7a. A Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade opera como
\ncentro de comunica\u00e7\u00e3o das redes, articulando os fluxos e contrafluxos de pessoas, os produtos e as informa\u00e7\u00f5es
\nentre todos os pontos de aten\u00e7\u00e3o.
\nOs modelos de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade devem passar por mudan\u00e7as profundas \u2013 especialmente o de aten\u00e7\u00e3o \u00e0s
\ncondi\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas, que se baseia em tr\u00eas pilares: a estratifica\u00e7\u00e3o de riscos, a estabiliza\u00e7\u00e3o e o autocuidado
\napoiado. Para o SUS, prop\u00f4s-se um Modelo de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0s Condi\u00e7\u00f5es Cr\u00f4nicas, que engloba cinco n\u00edveis: o n\u00edvel 1 \u00e9 o
\nde promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade; o n\u00edvel 2, de preven\u00e7\u00e3o das condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade, e os n\u00edveis 3, 4 e 5 convocam tecnologias
\npotentes de gest\u00e3o da cl\u00ednica, voltadas para o enfrentamento adequado das condi\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas estabelecidas \u2013
\nos n\u00edveis 3 e 4 abrangem a gest\u00e3o das condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade e o n\u00edvel 5, a gest\u00e3o de caso.
\nA implanta\u00e7\u00e3o das Redes de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade \u00e9 um processo complexo, que pressup\u00f5e um pensamento sist\u00eamico
\npor parte de seus operadores. Pensar sistemicamente implica transitar de rela\u00e7\u00f5es lineares de causa e efeito para
\ninter-rela\u00e7\u00f5es entre diversos subsistemas. Significa tamb\u00e9m entender que n\u00e3o h\u00e1 solu\u00e7\u00e3o para os problemas
\ntentando-se mudan\u00e7as em pontos de aten\u00e7\u00e3o isolados. \u00c9 compreender que os problemas s\u00f3 ser\u00e3o solucionados
\nse existirem colabora\u00e7\u00e3o e interdepend\u00eancia entre todos os atores envolvidos. Por fim, consiste em construir uma
\nlinguagem comum, que possibilite a comunica\u00e7\u00e3o em rede.
\nUm ponto fundamental para tornar reais as Redes de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade \u00e9 construir essa linguagem comum,
\ncompartilhada em todos os n\u00f3s dessas redes. Isso se faz por meio de diretrizes cl\u00ednicas baseadas em evid\u00eancia,
\nconstru\u00eddas e validadas pelos atores relevantes, que tecem essas redes continuamente na pr\u00e1tica social. As
\nNotas T\u00e9cnicas propostas neste documento cumprem essa fun\u00e7\u00e3o seminal nas Redes de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade.
\nCabe ressaltar que s\u00e3o redes tem\u00e1ticas, conforme imposi\u00e7\u00e3o da natureza singular de cada qual, imposta pela
\ndivis\u00e3o t\u00e9cnica do trabalho, que exige especializa\u00e7\u00e3o nos pontos de aten\u00e7\u00e3o secund\u00e1rios e terci\u00e1rios, ambulatoriais
\ne hospitalares. Por\u00e9m esse \u00e9 o \u00fanico elemento tem\u00e1tico das Redes de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade que as diferencia das
\npropostas passadas de sistemas verticais de sa\u00fade. Por consequ\u00eancia, a Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade, os sistemas
\nlog\u00edsticos e os sistemas de apoio s\u00e3o estruturas transversais comuns a todas as redes tem\u00e1ticas.
\nAl\u00e9m disso, essas Notas T\u00e9cnicas cumprem outro papel, que \u00e9 o de estruturar todo o processo de gest\u00e3o da
\ncl\u00ednica, entendida como um conjunto de tecnologias de microgest\u00e3o do cuidado, destinado a prover uma Aten\u00e7\u00e3o
\n\u00e0 Sa\u00fade de qualidade, ou seja, centrada nas pessoas; efetiva e estruturada com base em evid\u00eancias cient\u00edficas;
\nsegura, que n\u00e3o cause danos \u00e0s pessoas e nem aos profissionais de sa\u00fade; eficiente, provida de custos \u00f3timos;
\noportuna, porque prestada no tempo certo; equitativa, j\u00e1 que reduz as desigualdades injustas, e ofertada de forma
\nhumanizada.
\nAs diretrizes cl\u00ednicas baseadas em evid\u00eancia, representadas de forma pr\u00e1tica e sint\u00e9tica pelas Notas T\u00e9cnicas,
\na par de criar uma linguagem comum, s\u00e3o a tecnologia fundamental, da qual derivam a gest\u00e3o das condi\u00e7\u00f5es de
\nsa\u00fade, a gest\u00e3o de caso, a auditoria cl\u00ednica e as listas de espera.
\n6 SA\u00daDE DA CRIAN\u00c7A
\nNesse sentido, essas Notas T\u00e9cnicas v\u00e3o al\u00e9m do estabelecimento das melhores pr\u00e1ticas cl\u00ednicas, porque
\nadentram o campo da microgest\u00e3o da cl\u00ednica, estabelecendo par\u00e2metros assistenciais baseados n\u00e3o em s\u00e9ries
\nhist\u00f3ricas, mas definidos por necessidades reais da sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o.
\nEm conclus\u00e3o, pode-se afirmar que a elabora\u00e7\u00e3o e o compartilhamento dessas Notas T\u00e9cnicas, entre todos os
\natores envolvidos, correspondem ao ato inaugural e imprescind\u00edvel da constru\u00e7\u00e3o das Redes de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade
\nno SUS.
\nBoa leitura a todos!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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